今年全国助残日主题“促进残疾人就业，保障残

这就说明，面对卒中的胁迫，人们并非束手无策，若能够提早构筑“防御工事”，就能把上面的“叛乱分子”压制住。那么，医生经常说的“脑卒中三级预防”是什么意思呢？范永春解释说，一级预防是指在疾病形成前对高危因素的识别，包括高血压、高血脂和不当的生活方式等，之后迅速展开防控，使高危人群防患未然；二级预防是在卒中急性发作后，马上采取对策，减低再发风险或减轻残疾程度；三级预防主要是指康复训练，尽可能恢复或补偿缺损的功能，让患者早日回归家庭、重返社会，提高其日常生活能力和水平。

作者：衣晓峰 郭瑞芳

当前，康复医学包括哪些主要内容呢？范教授简要概括如下——

范主任解释说，从临床来看，脑卒中危险因素通常分为不可干预性和可干预性两类，前者主要有年龄、种族、遗传因素等，人为手段无力扭转；后者包括高血压、糖尿病、血脂异常、心脏病、酒精摄入、吸烟、饮食、超重或肥胖、体力活动不足、心理因素等多项可干预性因素，其中高血压居于首位，相对风险达到2.64。通过人为干预，有助于为脑卒中的进程“踩刹车”。范永春介绍，在全世界范围内，有90.7% 的卒中与上述可干预性危险因素密切相关；对于我国患者人群，以上危险因素与94.3%的卒中脱不了干系。

现阶段，城乡合计脑卒中已成为我国成人致死致残的首位病因，具有高发病率、高致残率、高死亡率、高复发率、高经济负担等“五高”特点。范永春教授指出，经循证医学证实，作为降低和减轻脑卒中致残率最有效的手段之一，康复医学是脑卒中组织化管理模式中不可或缺的关键环节。为培育全社会扶残、助残风尚，增强全民助残意识，有必要走近脑卒中患者，了解脑卒中的危险因素、脑卒中的自我识别、脑卒中的三级预防，以及脑卒中的康复等相关知识，以防患未然，远离脑卒中的偷袭。

同时，脑卒中FAST预测原则也有一定判断作用，提请家人了解和掌握。范主任解释，F即面部（Face）：请患者微笑，观察一侧面部表情是否僵硬，或眼睑、嘴角有无下垂；A即上肢（Arm）：请将患者上肢抬高平举，观察一侧手臂是否无力而下垂；S即语言（Speech）：辨别发音是否清晰及语句是否准确；T即时间（Time）：当出现上述三种情况中的任意一种时，需立即就医，准确记录发作时间，并告知接诊的医生、护士或急救人员。

范永春主任介绍：脑卒中的康复过程是由专业团队联合作战来完成的，成员包括康复医生、物理治疗师、作业治疗师、言语治疗师、康复工程师、心理治疗师、针灸师、推拿师、康复护士等，缺一不可；并且康复进程贯穿于疾病恢复的全周期，这不仅依靠康复团队的帮助和呵护，也需要病人自身与家庭共同配合来实现，最终促进卒中患者在身体和精神上得到最大的改善。

年届六旬的刘大哥，平时身体非常结实，没有任何毛病。一天早晨，身为内科护士的女儿突然发现老爸的面容呆板僵硬，嘴角歪斜，说话含混不清，一侧肢体不听使唤，立即和家人将他送往当地专科医院。经专家问诊查体，并急诊做CT，确诊刘大哥患上了“急性缺血性脑血管病”，经静脉内药物溶栓，成功为他疏通了严重堵塞的左侧大脑中动脉；待病情平稳后，患者又被马上转往黑龙江省第二医院康复医学科，科主任范永春教授带领团队迅速为他开展了后续康复干预，现在刘大哥恢复良好，肢体力量和正常人相差无几，避免了人们常见的“挎筐”、“甩腿”、“拄拐”等脑卒中后遗症现象。

首先是运动疗法：用于偏瘫后的运动功能恢复，主要以神经发育学手法与器械训练相结合；二是作业治疗：以帮助患者上肢运动功能、协调性和手的精细活动进行康复，旨在逐步恢复日常生活活动能力；三是物理治疗：借助功能性电刺激、生物反馈、空气压力波、蜡疗、冷热疗、水疗、光疗、超声波、超短波、微波、经颅磁刺激等技术和设备，用来预防各种并发症、纠正偏瘫肢体肌肉和循环等现存问题；四是言语治疗：使患者语言沟通能力“失而复得”。

范永春主任 黑龙江省第二医院康复医学科主任，主任医师，全国优秀康复医师，黑龙江省首届省级“龙江名医”

留意蛛丝马迹，就医必须及时

面对卒中胁迫，并非束手无策

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